医保基金要“飞行检查”更要“监管落地”

　　日前，国家医保局联合财政部、国家卫生健康委、国家中医药局印发了《2024年医疗保障基金飞行检查工作方案》，在全国范围启动2024年医疗保障基金飞行检查(简称飞行检查)工作。重点检查2022年1月1日—2023年12月31日期间医保基金使用、管理及有关内部控制制度建设、实施等情况，必要时追溯检查以前年度或延伸检查至2024年度。(4月28日央视新闻)

　　医疗保障领域的骗保行为，可以说是明目张胆，公开与监管叫板，成为刺痛公众眼球、损害社会公平的一颗“毒瘤”。不可否认，医保经办工作量剧增，医疗服务监管点多、面广、线长，加重了核实的难度。问题是，过去，针对医疗骗保行为，这种“公开的秘密”，鲜见有管理部门主动查处的案例。可见，医疗骗保案件频发，也暴露了现行医保制度背后的漏洞和治理难题。特别是，医疗保障领域缺乏专门法律法规，加之监管缺位，是导致医保资金频遭蚕食的重要诱因。

　　事实上，医保监管条例明确，参保人员以骗保为目的，将医保凭证交由他人冒名使用，或重复享受医保待遇等，将暂停其医疗费用联网结算3至12个月，并处骗取金额2倍以上5倍以下罚款。同时，医疗保障法(征求意见稿)规定，定点医疗机构及其工作人员骗取医疗保障基金支出的，除了处以骗取金额2倍以上5倍以下的罚款外，还将被吊销执业资格;定点医疗机构违反规定，造成医疗保障基金重大损失的，除罚款外，5年内还将被禁止从事定点医疗机构的管理活动。

　　可见，守护医保基金安全，要“飞行检查”更要“监管落地”。首先，将骗保入刑，从立法层面进行明确和规范，并制订具体操作细则。同时，防范和打击骗保行为，需要制度协同。社保部门应与公安、民政、卫健、社区等部门建立信息共享机制，密切协作，齐抓共管，标本兼治，综合治理。特别是，预防和打击骗保行为，需从细节上把关，盯牢医保金等公共资源。比如，探索建立“黑名单”制度，将骗保行为纳入国家征信体系;推行举报骗保行为的奖励制度，形成社会监督、群防群治的合力。