近年来，我州深入贯彻落实中央、省关于深化医疗保障制度改革决策部署，有力推动全州医保事业高质量发展。

建立待遇保障机制，实现农村居民和城镇居民公平享有基本医疗保险权益，城乡居民医保在三级、二级、一级医院住院政策范围内报销比例分别为65%、80%和90%。严格执行医保待遇清单管理制度，基本医保参保率稳定在95%以上，职工和居民住院医保报销比例分别稳定在80%和70%左右。医疗救助年度救助限额提高到5万元，政策范围内个人自付部分特困人员按100%比例救助，进一步跟进和落实有效帮扶措施，确保因病返贫致贫风险得到有效防范化解。

健全筹资运行机制，落实筹资缴费政策，全面推进参保计划，及时办理用人单位参保登记，准确、全面核定缴费基数，完善灵活就业人员参保缴费政策，抓好职工医保征缴扩面工作。今年全州参加基本医疗保险444.22万人，脱贫人口、农村特困人员、低保对象和监测对象扣除合理化参合原因外，参保率达100％。

建立高效支付机制，推动DIP支付方式改革，二级及以上定点医疗机构全面覆盖，医保基金支出占比达到50%以上。截至目前，全州抽审病历共25502份，审核扣减违规资金687.02万元、缴纳违约金92.55万元。

健全基金监管机制，把大数据赋能作为医保改革发展的重要支点，建立大数据分析机制，通过医保基金运行监测分析，加强门诊就医和药店购药监管，做到医保基金运行纵向和横向比较分析，提高基金风险预警能力。在日常监管全覆盖的基础上，把原来每年开展一次交叉检查和飞行检查的方式转变为每个季度开展一次专项检查，并实行跨区域联合检查，解决了各县市监管人员不足、技术力量薄弱等问题，形成监管合力。

推进“三医”联动机制，从2020年以来，我州全面取消公立医院医用耗材加成，同步调整169项医疗服务项目价格，医疗服务能力全面提升。

优化公共服务机制，根据政务服务“2+2”改革要求，实行“进一个门、取一个号、到一个窗、办医保社保的所有事”一站式服务。通过医保政务服务事项下沉，医保经办业务已覆盖217个乡镇和街道、2408个村和社区，覆盖率达100%。2023年以来，全州县级及以下经办机构共办理1037690件业务，真正实现了医保公共服务“云凭证、一码通”。